暑假来啦ldquo小弟弟rdqu

又到暑假了，今年的泌尿外科依然繁忙，因为去年疫情的原因，今年暑假割包皮的孩子非常多，甚至有的已经约到了寒假……

很多爸妈一进诊室就会问：

-大夫，我家宝宝3岁半了，JJ一直被包着，包皮也翻不起来，这是包皮过长还是包茎啊？

-我家孩子7岁了，马上要上小学了，感觉还是包皮长啊，要不要去割啊？

-医生，我打算给孩子割包皮，不知道几岁合适，您有建议年龄吗？

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首先让我们看看

什么是包皮过长、包茎？

如何区分正常包皮、包皮过长、包茎？

PopularScience

↑示意图具体以医生诊断为准

正常包皮：阴茎松弛时，包皮是不遮盖尿道口的；包皮是上翻的，并且能够露出冠状沟。

包皮过长：阴茎头被覆盖或不能完全露出，但包皮口比较大，用手往下撸，很容易就能翻上去，可以完全露出阴茎头。

包茎：不仅包皮长，而且包皮口狭小，即便是用手往下撸，也无法露出阴茎头。

简单来讲，包皮过长和包茎都会表现出包皮长，区别就在于能不能翻开露出阴茎头，能翻开的是包皮过长，不能翻开的是包茎。

不过提醒各位家长，3岁之前千万不要粗暴地给孩子试撸哦，如果是包茎的话，强行上翻很有可能就卡在上面翻不下来了，就会形成包皮嵌顿（包皮勒住阴茎头，导致充血或坏死），需要马上到泌尿外科急诊。

↑示意图具体以医生诊断为准

01

包皮过长或包茎就一定要割吗？

还真不是！

01/包茎

首先，96%的男孩新生儿都有包茎，医学上称之为生理性包茎或先天性包茎，这属于正常现象。随着年龄的增长，阴茎和包皮的发育，一般出生后2-3年内，包皮会逐渐和阴茎头分开，一点一点地向后退去。

但如果孩子到了3~4岁仍然无法上翻包皮，那就属于真性包茎，可以优先考虑通过翻皮训练进行治疗。

翻皮训练：

翻皮训练适合在洗澡时进行，先用温热的水冲一冲使皮肤放松，也可以在包皮口上抹一些起到软化作用，使皮肤更有弹性的外用药物或者润滑剂。（注：具体请遵医嘱）

↑示意图具体请遵医嘱

①用手指指腹轻轻地将孩子包皮向后推（注意：动作一定要轻柔），每次推一点点或者在宝宝感觉不适时停止。能推多少算多少，千万不要追求全部推上去，避免引起孩子的反感情绪。这件事贵在坚持，要做好持久战的准备，最好每天都推一推。

②翻开包皮后，当阴茎头露出后，清洗小鸡鸡顶端和包皮褶皱处的包皮垢。

③洗完后将包皮复原。将阴茎头推回，将包皮翻下来，一定要注意包皮复原，否则容易造成包皮嵌顿。

02/包皮过长

虽然孩子到3、4岁包皮就可以慢慢向上翻了，但近一半的孩子可能到11岁包皮才能完全翻起露出阴茎头。

所以说不是一看包皮长就马上动刀，太早割包皮很有可能让孩子白遭罪，只要没有出现尿路感染、排尿困难等情况的话，可以不用干预，日常多注意卫生和清洁就可以了。

理论上单纯的包皮过长可以不割，想割也不用着急早于11岁前。

02

那孩子到底什么情况要割包皮？

几岁比较好？

01/必须割的情况

1.5周岁以上仍然包茎。

2.反复发作的包皮龟头炎、瘙痒。

3.小儿反复出现尿频、尿急、尿痛。

4.包皮垢及异味较明显，又不能坚持清洗。

5.青春期前的包皮过长。

一般情况，割包皮时间一般建议在5-7岁。

由于年龄过小儿童交流困难，需要全麻，建议5周岁以上再进行手术，这时大部分孩子懂得交流沟通，局麻就可完成手术。

经过临床跟踪案例组对比，7岁以前（学龄前）完成手术是最为理想的，术后风险也相对较小。

如果是包皮过长，儿童期的男孩没有感染、排尿不畅等症状的话，可以不干预。

对于青春期和青春期前的男孩，如果确实想割，最佳的手术年龄是11～14岁。

家长们可以留意孩子状况并及时咨询医生。青春期或成年后进行手术，弊端是阴茎勃起次数明显增多，夜里更明显，术后疼痛往往影响生活作息。

02/紧急情况

如果是下述情况中比较紧急的，就完全不需要考虑年龄了，自然是越早越好，避免对身体带来更大的危害。

1、因包皮过长，难以清洁到位，宝宝私处有发红、酸痛、肿胀的；

2、孩子排尿时，阴茎前端像气球一样鼓起，且尿流很细需要用力才能尿出，甚至排尿困难的（容易造成泌尿道感染，且对膀胱、肾脏造成影响。）；

3、由于包皮和阴茎头创伤，反复感染、发炎，严重者形成瘢痕的（会使包皮皮肤失去弹性，成包皮口狭窄，包皮不能上翻，这属于继发性包茎）；

4、包皮虽然能够向上翻转，但是能够看到明显的狭窄环，容易造成包皮嵌顿的。

说到底割不割包皮不是看包皮有多长，而是看是否影响了孩子的健康。

03

-术后需要注意的问题-

疼痛

术后30分钟后随着麻醉药逐渐失去作用,会出现疼痛,一般在术后当天及早晚疼痛明显,可以给予止痛药膏外涂阴茎皮肤,每隔3-4小时涂一次，疼痛能忍受后就停止使用。

术后排尿

术后第一次小便或多或少都会有一些疼痛，要鼓励孩子勇敢地一次排净。

出血

多因患儿术后剧烈活动，夜间翻身受压，或撞碰引起，若有出血可用棉杆压迫出血部5分钟左右即可。

肿胀

一般包皮术后都有不同程度的水肿，肿胀多出现在术后7天左右明显，水肿明显的可用食盐兑温水浸泡。

分泌物

术后龟头表面会出现一些分泌物是正常现象。

尿线不集中

个别孩子由于尿道口偏下方致包皮环遮挡了部分尿道，会出现排尿时尿线不集中，是正常现象。

包皮环及恢复时间

包皮环一般在术后7一14天左右脱落,超过2周，医院取环。包皮环脱后包皮仍有一段时间的水肿期，可继续用盐水浸泡一段时间。

疤痕

部分孩子因疤痕体质，术后出现包皮疤痕狭窄。这种现象发生机率1%左右，术后3-6月后90%均可自行好转。

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