经期超前月经先期病症详解及中药方

月经先期，又称经期超前、经行先期、经早经水不及期等，

是指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。

本病的病因病机主要是气虚和血热。

气虚可分为脾气虚和肾气虚，

脾气虚弱统摄无权，肾气虚弱，冲任不固，则月经提前而至；

血热常分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热，热伏冲任，血海不宁，均可使月经先期而至。

月经提前，常伴经血量多，气随血耗，阴随血伤，可变生气虚、阴虚、气阴两虚或气虚血热等诸证。

其治疗重在调整月经周期，使之恢复正常，故须重视平时的调治，按其证候属性，或补，或清。若脉证无火，则应补虚，或补中气，或补益心脾，或固命门，或脾肾双补。

如为血热证，则应清热，清热又当“察其阴气之虚实”，或清热凉血，或滋阴清热或疏肝清热。

然不论实热虚热皆不宜过用寒凉，以免损伤阴血。

本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血。

目录

一、气虚用方

二、气滞用方

三、通瘀用方

四、平补脾肾用方

五、肾阴虚用方

六、血虚有热用方

七、阳盛血热用方

八、清燥润肺用方

九、肝木乘土、热而挟湿用方

十、其他症状用方

一、气虚用方

1.平补心脾汤

来源：《会约医镜》卷十四。

主治：妇人心脾气虚，不能固摄经血，以致先期者。

组成：当归三五钱(若血热者用一钱半)，熟地五七钱，白术二三钱，杜仲(盐炒)二钱，枸杞二钱，白芍(酒炒)二钱，甘草(炙)一钱，五味子(蜜炒)八分，续断(酒浸)二三钱，丹皮二钱。

用法：水煎服。

2.调经丸

来源：《女科秘要》卷三。

主治：妇人血气皆虛，月经前期，色如猪肝水，五心作热，腰痛，小腹痛，面色痿黄，不思饮食。

组成：三稜，蓬术，川归，白芍，生地，熟地，玄胡，白茯苓各一两，川芎，砂仁，乌药各八钱，香附一两二钱，大小茴香各二两。

用法：共为末，米糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，早、晚温酒送下。先服黄芩散退其烦热，后服此方。

3.加味四君子汤

来源：《中医妇科治疗学》。

主治：妇人气虛不能摄血，月经先期，经量不多，神倦短气，头晕目眩。

组成：泡参五钱，白术，茯苓各三钱，甘草，秦归，酒芍各二钱。

用法：水煎，空腹温服。

加减：经量过多，加黄耆三钱，乌贼骨八钱。

4.妇宝胶归丸

来源：《活人方》卷七。

主治：月事先期而至，红紫不一，甚则或崩或漏，淋漓不净，日久去血过多，气亦虚陷，非淋即带，腥秽绵绵，块结脐腹，痛连腰脊，胸膈痞闷，饮食日减，头目眩晕，肢体疲倦；多产成痨，或气虚半产，营卫虚极，形神羸弱，骨蒸烦热，四肢浮肿，昼则嗜卧，夜反无寐；先天不足，久不怀孕。

组成：生地八两，香附八两，芍药六两，山萸肉六两，丹皮四两，杜仲四两，续断四两，茯苓四两，白术四两，黄芩三两，椿皮三两，黑荆芥三两。

用法：上药炼蜜为丸。早空心白滚汤吞服四五钱，临睡服二三钱。

二、气滞用方

1.加减乌药汤

来源：《中医妇科治疗学》。

功用：理气和血。

主治：气滞所致月经先期，在经行前后，腹胸胀甚，中有血块，舌淡，脉弦涩者。

组成：乌药三钱，砂仁八分，延胡二钱，甘草一钱，木香一钱半，槟榔一钱，当归，白芍各三钱。

用法：水煎，温服。

加减：不夹血块，去延胡；血行不畅，加川芎二钱。

三、通瘀用方

1.桃红四物汤

来源：《中医妇科治疗学》引张香南方。

功用：清热通瘀。

主治：月经先期，血瘀而兼热者，经色紫，质稠粘，中夹血块，腹痛拒按，舌质淡红或略带紫色，苔黄而干，脉沉数或弦滑有力。

组成：生地四钱，归尾，赤芍各三钱，川芎，桃仁，红花各二钱，丹皮，五灵脂各三钱。

用法：水煎，空腹服。

2.加味牛膝逐瘀散

来源：《中医妇科治疗学》。

功用：温经逐瘀。

主治：月经先期，血瘀偏寒者。

组成：牛膝三钱，桂心，赤芍，桃仁，当归，木香，牡丹皮各二钱，川芎一钱，焦艾三钱。

用法：水煎，温服。

四、平补脾肾用方

1.安冲调经汤

来源：《刘奉五妇科经验》。

功用：平补脾肾，调经固冲。

主治：脾肾不足，挟有虚热，月经先期，月经频至，或轻度子宫出血。

组成：山药五钱，白术三钱，炙甘草二钱，石莲三钱，川续断三钱，熟地四钱，椿根白皮三钱，生牡蛎一两，乌贼骨四钱。

2.参芪调经汤

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用：平补脾肾，调经固冲。

主治：月经量多，月经先期，腹痛，气短乏力，血色素偏低者。

组成：太子参15克，山药15克，白术9克，黄芪15克，枸杞子12克，川断10克，石莲10克，乌贼骨15克。

用法：先将药物用冷水适量浸泡，迄浸透后煎煮，始煎温度较高些，煎至沫少可用慢火煎半小时左右，以此法将两次所煎之药液混匀，量以一茶杯(ml)为宜。每日服一剂，每剂分二次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服一次。

验案：张某，32岁。月经失常已一年多，常带经1~2个月不净，倦怠乏力，食欲减少，面色苍黄，月经量多色淡而稀薄，舌质淡，苔白，脉沉细无力，化验血色素仅为6克，且浮肿较为明显，以参芪调经汤加阿胶珠12克，泽泻10克，复盆子10克，生牡蛎20克，服数剂后症解。

五、肾阴虚用方

1.镇经汤

来源：《古今医统大全》卷八十四。

主治：肾阴虚，不能镇守相火，经水先期而至，过多不止。

组成：当归一钱半，白芍药，生地黄，黄柏各七分，阿胶珠，条黄芩，知母，甘草，川芎各五分，香附子(制)，姜黄连各八分，白芷三分。

用法：上用水一盏半，煎七分，空心服。

2.女经膏

来源：《全国中药成药处方集》(南京方)。

主治：妇女阴虚有热，经期超前，经量或多或少，色紫，心烦，骨蒸，口干，掌心灼热。

组成：制鳖甲五两，白茯苓三两，益母草二两，大熟地四两，当归三两，炙甘草一两，地骨皮三两，淡黄芩三两，川芎一两五钱，南沙参三两，制香附三两，陈阿胶三两，炒白芍三两，丹参三两，雪梨清膏四两，青蒿三两，川断三两，白蜜四斤，焦白术三两，杜仲二两。

用法：上药文火共熬浓汁去滓，滤清，用阿胶、梨清膏、白蜜收膏。每服三钱，一日二次，早、晚开水和服。

3.柴芍调经汤

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用：清热养阴，调气理血。

主治：月经先期、经量血多或非时出血(少量)。

组成：柴胡6克，白芍12克，女贞子12克，旱莲草10克，麦冬10克，地骨皮10克，白茅根12克，香附10克，地榆10克。

用法：水煎服，每日服一剂，每剂分二次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服一次。

验案：李某，29岁。月经先期，经量过多，每次月经用纸近四包，且经前两胁胀痛心烦，口苦干，素嗜辛辣，舌红，脉弦数，刮宫病理报告为子宫内膜增殖。证属肝燥血热，月经先期，治当清热凉血，舒肝调经，治以本方为基础，加茜草10克，槐花20克，大、小蓟各12克。服上方五剂后诸症悉平，遂嘱其早服加味逍遥丸，晚服六味地黄丸以调理二月余，至今未复发。

六、血虚有热用方

1.清经四物汤

来源：《古今医鉴》卷十一。

主治：血虚有热，经水不及期而来。

组成：当归一钱五分，川芎五分，白芍八分，生地黄一钱，阿胶(炒)五分，艾叶三分，条芩一钱，宣黄连(姜炒)八分，黄柏五分，知母五分，香附一钱，甘草三分。

用法：上锉一剂，水煎，空心服。

2.四物人参知母汤

来源：《验方新编》卷九。

主治：冲任内伤，不及期而经先行，形瘦，素多疾且热者。

组成：归身，白芍，台党，熟地，知母，麦冬各一钱，川芎七分，炙草五分。

用法：生姜、大枣为引，水煎，食前服。更宜常服地黄丸。

七、阳盛血热用方

1.三补丸

来源：方出《太平圣惠方》卷五十九，名见《丹溪心法》卷三。

别名：三黄丸(《内科摘要》卷下)。

功用：

1.《丹溪心法》：泄五脏火。

2.《古今医统大全》：泻三焦火。

主治：

1.《太平圣惠方》：血痢日夜不止。腹中绞痛，心神烦闷。

2.《丹溪心法》：上焦积热。

3.《内科摘要》：热痢腹痛，或口舌咽喉齿痛，大小便结涩，及一切实火之症。

4.《万氏女科》：不及期而经先行，由于血热者。

组成：黄连(去须，微炒)，黄柏(炙微赤)，黄芩各一两。

用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐手大。每服十五丸，食前以粥饮送下。

宜忌：《校注妇人良方》：忌煎炒、椒、姜、辛辣等热物。

2.四物加芩连汤

来源：方出《云岐子保命集》卷下，名见《万氏女科》卷一。

别名：

芩连四物汤(《古今医统大全》卷八十八)、

四物芩连汤(《赤水玄珠全集》卷二十一)、

四物加黄芩黄连汤(《证治准绳·女科》卷一)、

四物解毒汤(《痘疹会通》卷四)。

主治：

1.《云岐子保命集》：经水如黑豆汁。

2.《万氏女科》：形瘦素无他疾，月经不及期而经先行，由于血热者。

3.《痘疹会通》：痘疹血虚，红赤顶陷，不成浆，只生清水。

组成：四物汤加黄芩，黄连各一两。

用法：《叶氏女科证治》本方用四物(用赤芍)、芩、连(俱炒)各一钱，生草五分。水煎，食前服。《赤水玄珠全集》：为末，醋糊为丸服。

验案：更年期综合征《实用中西医结合杂志》(，7：)：

应用本方加味：黄芩10g，黄连5g，当归10g，川芎5~10g，生地10~15g，白芍10g，女贞子10g，旱莲草10g，桑叶10g，菊花10g，生牡蛎30g(先煎)。

每日1剂，水煎服，治疗妇女更年期综合征30例，年龄43~58岁，其中43~47岁10例，48~53岁16例，54~58岁4例；病程1周至3年，平均7个月。绝经1年以上者14例，经期紊乱者12例。

结果：经治疗主要症状完全消失者或显著减轻者18例，症状好转者11例，无效者1例。服药1周者8例，服药2周者16例，服药3周者6例。

3.约阴丸

来源：《景岳全书》卷五十一。

本方改为煎剂，名“约荣煎”(《会约医镜》卷十一)。

功用：《会约医镜》：清热止血。

主治：

1.《景岳全书》：妇人血海有热，经脉先期或过多者；或兼肾火而带浊不止；男、妇大肠血热便红等证。

2.《会约医镜》：酒毒，湿热下血。

组成：当归，白术(炒)，芍药(酒炒)，生地，茯苓，地榆，黄芩，白石脂(醋煅，淬)，北五味，丹参，川续断各等分。

用法：上为末，炼蜜为丸服。

加减：

火甚者，倍用黄芩；

兼肝肾之火甚者，仍加知母、黄柏各等分；

大肠血热便红者，加黄连、防风各等分。

4.损余汤

来源：《辨证录》卷十一。

功用：清火。

主治：妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎，夫火旺则血热、水旺则血多，此有余之病，非不足之症也。

组成：地骨皮一两，茯苓五钱，黄柏二钱，生地五钱，炒黑荆芥三钱，玄参五钱。

用法：水煎服。四剂而经调矣。

5.凉血丸

来源：《妇科玉尺》卷一。

主治：妇人血热，经期先行，腰腹发热者。

组成：枇杷叶，白芍，五味子，生地，青蒿，甘草，山萸，黄柏，川断，杜仲，阿胶。

用法：山药糊为丸服。

6.生四物汤

来源：《医门八法》卷四。

主治：血热经早。

组成：白芍三钱(生)，生地三钱，川芎二钱，知母三钱，黄芩三钱(生)，当归身五钱(生)。

7.加减清经散

来源：《医学探骊集》卷六。

主治：妇女血热，经水先期。

组成：熟地黄五钱，白芍三钱，黄芩三钱，地骨皮四钱，益母草三钱，万年灰三钱，郁金三钱，柴胡三钱，青蒿二钱。

用法：水煎服。

方论：此方专以清热为主，用熟地、黄芩、白芍、地骨皮、青蒿、益母清凉滋养，以柴胡、郁金稍理其气，以古灰微涩其血，其行经不至先期矣。

8.先期汤

来源：《证治准绳·女科》卷一。

功用：凉血固经。

主治：经水先期而来。

组成：生地黄，川当归，白芍药各二钱，黄柏，知母各一钱，条芩，黄连，川芎，阿胶(炒)各八分，艾叶，香附，炙甘草各七分。

用法：水二钟，煎一钟，食前温服。

9.凉血四物汤

来源：《丹台玉案》卷五。

主治：月信先期而来，及紫黑色。

组成：当归，黄连，山栀，香附，槐花，川芎各一钱，白芍，生地各二钱。

用法：加灯心三十茎，水煎，空心服。

10.姜芩四物汤

来源：《医宗金鉴》卷四十四。

主治：经水先期而至，血涩少，其色赤者，乃热盛滞血。

组成：当归，赤芍，熟地，川芎，姜黄，黄芩，丹皮，延胡索，香附(制)各等分。

用法：水煎服。

11.四物黄柏知母汤

来源：《内外科百病验方大全》卷一。

主治：月经超前，误服辛热暖宫之药，致冲任伏火者。

组成：归身，赤芍，生地，黄柏(炒)，知母，木通各一钱，川芎七分，生甘草五分。

用法：水煎，食前服。

12.加味调经丸

来源：《女科秘要》卷八。

主治：妇人血热，经水先期，气旺痰火者，服本方易孕。

13.清热安荣汤

来源：《会约医镜》卷十四。

主治：血热，经水先期而行，脉证俱实。

14.先期丸

来源：方出《先醒斋医学广笔记》卷二，名见《妙一斋医学正印种子篇》。

主治：妇人血热，经行先期。

八、清燥润肺用方

1.清金引血汤

来源：《中医妇科治疗学》。

功用：清燥润肺，引血下行。

主治：经期提前或停闭，经前鼻衄，头晕耳鸣，口干欲饮，苔黄脉数。

组成：藕节三钱，茅根五钱，侧柏三钱，降香，桑叶，麦冬各二钱，旱莲草三钱，黑芥穗一钱半，泽兰五钱。

用法：水煎服。

九、肝木乘土、热而挟湿用方

1.芩术四物汤

来源：《医宗金鉴》卷四十四。

主治：

1.《医宗金鉴》：经水先期，血多因热者。

2.《医林纂要探源》：肝木乘土、热而挟湿，经血过多。

组成：四物汤加黄芩，白术。

十、其他症状用方

1.调经散

来源：《松崖医径》卷下。

主治：经先期而来。

组成：当归身一钱半，生地黄，条芩，香附子各一钱，白芍药，黄连(姜汁炒)各八分，川芎，阿胶珠，艾叶，甘草，黄柏，知母各五分。

用法：上细切。用水二盏，煎一盏，去滓，空心温服。

2.安经汤

来源：《医学正传》卷七。

主治：月经先期而来。

组成：归身一钱半，川芎半钱，白芍药八分，生地黄一钱，阿胶珠半钱，艾叶半钱，条芩一钱，甘草半钱，香附一钱，黄柏半钱，知母半钱，黄连(姜汁拌炒)八分。

用法：上切，作一服。水煎，空心服。

3.两地汤

来源：《傅青主女科》卷上。

主治：先期经来只一二点者。

组成：大生地一两(酒炒)，玄参一两，白芍药五钱(酒炒)，麦冬肉五钱，地骨皮三钱，阿胶三钱。

用法：水煎服。四剂而经调。

方论：此方之用地骨、生地，能清骨中之热。骨中之热，由于肾经之热，清其骨髓，则肾气自清，而又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，又纯是补水之味，水盛而火自平理也。

验案：青春期功能失调性子宫出血《陕西中医》(，5：)：用本方加味：生地、麦冬、山茱萸、阿胶、地骨皮、丹皮、白芍、女贞子、玄参、旱莲草；经期出血量多者，加茜草炭、乌贼骨、贯众炭、芥穗炭；气脱者，加党参、白术、黄芪；治疗青春期功能失调性子宫出血72例。结果：痊愈25例，显效19例，有效20例。

4.四物三补丸

来源：《女科指掌》卷一。

功用：调经。

主治：经事先期。

组成：四物汤加黄芩，黄连，黄柏，山栀，香附，荆芥穗，龟版(炙)。

用法：上为末，炼蜜为丸服。

5.调经不及期汤

来源：《脉症正宗》卷一。

功用：调经。

主治：月经先期。

组成：熟地二钱，当归一钱，白芍八分，丹皮八分，元参八分，麦冬八分，陈皮八分，杜仲八分。

用法：水煎服。

6.桂枝姜苓汤

来源：《四圣心源》卷十。

主治：经漏及经水先期。

组成：甘草二钱，茯苓三钱，桂枝三钱，芍药三钱，干姜三钱，丹皮三钱，首乌三钱。

用法：水煎大半杯，温服。

7.调经饮

来源：《女科指南》。

主治：经水超前者。

组成：黄连，乌药，当归，芍药，川芎，香附，生地，甘草。

用法：加生姜，水煎服。

文中药方应咨询医生后用药。

文中图片来源于网络。