小儿包皮过长及包茎如何处置

 

许多男孩家长非常关心孩子是否有小儿包皮过长或包茎,望江社区卫生服务医院整形外科主任医师黄康,就这个问题,给家长一些专业的指导。

黄主任指出多数男孩在婴幼儿期包皮较长,包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露,随着年龄的增长,阴茎和包皮逐渐发育,到青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头露出,但是约有30%的成人,包皮仍完全盖住阴茎龟头。

怎么区别包皮过长还是包茎?

包皮过长是包皮前端的开口没有疤痕,有弹性,容易扩张,可以轻松翻起,暴露龟头。

包茎是指包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。部分小儿包皮前端的开口有疤痕和水肿,上翻包皮时缺少弹性,可以看到一个白色的纤维环。

如何做好包皮的清洁?

男婴的包皮在不能上翻时,不要强行上翻,内部也不需要清洁,只需要洗澡时清洗外部。

当包皮能上翻时,教育孩子自己在小便或洗澡时轻柔上翻,如有不适则停止,强行上翻可能导致包皮轻微撕裂,最终形成瘢痕导致包茎。洗澡时用香皂和水冲洗即可。擦干后包皮要记得翻下来。

那包皮过长及包茎有什么危害呢?

1包皮内污垢:污垢由脱落的细胞形成,容易积累在包皮下冠状沟内。

2排尿困难:通常排尿时,包皮口比较紧时容易引起不同程度的排尿困难,尿流细小缓慢,尿液将包皮鼓胀起来。

3龟头炎:包皮由于不能翻起清洗,常会引起包皮垢残留,容易发生包皮龟头炎,常常继发于个人卫生不佳。男孩子如果反复发生龟头炎或包皮炎,则可形成包皮粘连、包皮结石,会使包皮前端的开口纤维化,导致包茎。

4包皮嵌顿:其实是包皮翻上去后卡在冠状沟下不来了。常常是因为男孩子小便或者洗澡时,包皮翻上去后忘记翻下来,会发生肿胀,有时候会疼痛和龟头肿痛。大多数情况可以用拇指向上推,其他指头向下拉包皮而缓解。少数严重嵌顿需要医生手术治疗。

5影响发育:小儿包皮过长及包茎会影响男性的阴茎和龟头发育,甚至可能会引发早泄,不射精的现象,带来生理和心理的双重影响。

那是不是一有包皮过长就需要手术呢?其实也不尽然。黄康主任指出:如果孩子的包皮能翻起、扩张、清洁,则不需要过早割包皮,可等到孩子发育后再做判断。

哪些情况需要外科手术?

1男孩到了学龄前(5岁),包皮仍不能翻起,龟头不能露出者及包皮口过紧,包皮龟头反复发炎者就需要进行手术治疗;

2病理性包茎(包皮前端肿胀,环状发白,不能上翻);

3勃起时因包皮太紧而疼痛;

4反复发生龟头炎或包皮龟头炎;

5反复尿路感染。

那什么时候手术最好呢?

有以上情况必须要割包皮,但是也要选一个最佳年龄,割包皮的最佳年龄是学龄前至青春期前,因为在青春期前做手术,术后的恢复会比较快,而且随着阴茎的发育,切口会慢慢消失,去除过长的包皮后就不会阻碍阴茎发育,而且还能有效避免各种并发症。

由于夏天孩子穿着宽松,可减少术后衣服对伤口的摩擦,加上暑假假期时间长,有利于孩子休息、恢复,因此暑假成了小儿们切除包皮手术最为集中的时候。

包皮环切手术后护理指导:

简单来说术后患儿取卧位,手术当日尽量不要下床活动,术后第三天外科门诊复查。内衣裤宜宽松柔软透气,减少伤口因衣服、盖被摩擦引起的不适。伤口应保持清洁干燥,暴露后的伤口请勿搔抓,避免外力直接撞击。每次小便后及时擦拭、清洗及消毒。术后缝线何时脱落是家长关心的问题。缝线的脱落时间因人而异,平均时间在2~4周,尽量让其自然脱落。医院就诊复查。日常可给予平衡饮食(荤素搭配),多食蔬菜水果,保证蛋白质及维生素的供应。适量多饮水,增加排尿。术后可正常活动,但要循序渐进,勿剧烈运动,勿行劈腿、骑车、爬树等骑跨运动。切口术后一周左右可基本恢复,但是由于龟头比较敏感,可能会造成不舒服的感觉。具体情况可能因人而异,详细术后指导可咨询医生或遵医嘱。

我中心暑假医院整形外科主任医师黄康开展小儿包茎诊疗活动,欢迎前来咨询和就诊。

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