开学了割包皮旺季闭幕,专家有些话不
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8月29日，位于昌岗路上的广州医院门诊手术室外，坐着一长溜等候手术的孩子。一个刚刚完成手术的小家伙，双脚张开，步态形同鸭子走路。他们要做的，是外科手术中最为简便的手术—包皮环切，为他们进行手术的，是医院泌尿外科潘建刚教授。“在今年的暑假里，我们大约完成了几百台类似的手术，许多预约手术，甚至排期到了9月底、10月份”，潘建刚告诉记者。
而同样的情况，在广州市妇女儿童医疗中心、医院甚医院同期上演。“最多的时候一天快20个，以前一周安排一个工作日做手术，现在是一周三个工作日，大部分是小朋友”。
并非所有人都要切包皮了解包茎和包皮的相关概念。医院刘国昌教授告诉记者，所有正常男孩子在出生以后都是包茎，龟头完全露不出来，被皮包裹着。如果出生后龟头露出来，绝大部分是异常的，最常见的是尿道上裂或下裂，尿道下裂最常见。
“正常孩子一般来讲，一岁左右50%的孩子包皮口变宽大，包皮可以上翻，3岁时候，90%会变好，6—7岁时有8%的孩子是包茎。青春期以后，十六七岁的孩子只有1%是包茎。“
而包皮过长，在他看来，1公分以上，可以考虑切，在半公分到一公分之内，不切也行，只要日常清洗好就行。
包皮不可随便切有的家长发现孩子阴茎很短很小，包皮却很长，实际上可能不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。多见于肥胖者，他们肚子太大，腹部脂肪过多，导致阴茎被藏起来了。这种情况是要做整形手术，“不一定有包皮过长，即便有，也不能乱切，先建议控制体重，不要轻易切掉包皮，如果有问题，怕材料不够”广州医院教授主任医师潘建刚说。
他表示，其实并非所有的男孩都要进行包皮环切手术，只有明确包皮过长，包茎，以及反复发生炎症的小朋友才需要接受手术。
帮孩子包皮上翻，但记得要复位随着医学科普的不断推进，不少的家长都已经掌握了包皮过长、包茎等疾病知识点，也会在帮自己的孩子洗澡时，用手法帮助孩子进行包皮上翻等操作。但家长在进行这样操作时，也要切记胡乱操作。
“在门诊中，我们常常能够看见心急的家长，在为儿子洗澡时，自己套弄，以期解决包茎的问题。结果在让孩子的包皮外翻后，忘记将其复位，结果上翻的包皮将孩子的阴茎、龟头卡得很死，出现乌紫。”
就在这个暑期中的某天凌晨，一对父母抱3岁大哭的孩子急诊，阴茎水肿明显，龟头发紫，原因是洗澡时龟头上翻却不能复位。医生立刻对小孩紧急手法复位，如果不手法复位，可能会导致龟头坏死。
潘建刚提醒，家长为儿子洗澡时，可以将包皮翻上来清洗，但注意一定要复位。
不推荐在新生儿期做手术刘国昌介绍，现在在美国，切包皮的概念发生了改变，原来传统认为在新生儿期就应该做包皮，它提出几个理由，
第一个是切包皮后可以减少感染；
第二个是可以减少以后出现阴茎恶性肿瘤，比如阴茎癌；
第三个是可以减少性病以及交叉感染。
但是近几年，美国儿科协会不建议在新生期做手术，家长有意愿做的，一般也建议两岁以后再做。
而他自己认为，有明显的包皮发炎，阴茎头发炎，包皮嵌顿，尿路感染等情况的建议早期做手术，一般也要两岁以后。“还有一种情况，小便时包皮口会胀大，鼓起来，包皮口狭窄，尿液不通畅，这种情况下，假如没有炎症等其它问题，一般建议用激素药膏外敷，一天涂一到两次，涂六到八周，90%的孩子涂完之后包皮会翻过来。”
医院割包皮的方法很多，最主要的还是传统切法，包皮环套法和吻合器包皮环切术。潘建刚告诉记者，小朋友用环套和吻合器的居多，“阴茎小一点的用环套法，会选择不同直径的环，2周左右会自己脱落，带环有一定不方便”“发育好的用吻合器，比较简单，虽然费用高了，但是更快捷，美观，没有很明显的伤口，康复时间快，一个吻合器差不多一千七八，做下来块左右”。
“割包皮不是大手术，但是要求也很高，我们不仅要解决包皮问题，也要做得漂亮一点，美观一点，做完之后短了长了都不好看，包皮口做了，可能会窄，这也不行，可能还得再处理”，他透露，做手术会把外观放在第一因素。
“要有良好的外观、良好的功能，我们认为这是成功的手术。”医生提醒，做手术前，要告诉医生，孩子有什么疾病，有引血功能障碍的，不适合做手术，对消炎药物过敏等等情况。
手术后需保持干燥一周刘国昌介绍，“刚做完会有点出血，会有组织液渗出，然后干燥，结痂，脱皮，这个过程包茎的话需要3到4周，包皮过长的话需要2周左右”
做完手术后，术后一周要保持手术部位干燥，会有点疼痛感，但不影响平时活动，吻合器的钉子掉落需要2周时间，中间建议要回来换药，定期清理。“很少有感染的，但也有一部分会水肿，很厉害那种，回院药物去肿，加压包扎，脱落后恢复正常。”潘建刚说。
专家简介潘建刚
主任医师、博士研究生。广州市卫生高层次人才、广东医学会泌尿外科分会肿瘤学组成员、广东省医学会泌尿外科分会中青年委员。擅长慢性前列腺炎、男性不育及性功能障碍的诊断与治疗等。
来源：南方都市报
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