儿童泌尿道感染危害大,怎样及时发现
这是达医晓护的第篇文章
泌尿道感染,英文名字为urinarytractinfection，简称UTI,是指病原体直接侵入泌尿道，在尿液中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的一种感染性疾病。儿童是感染性疾病的高发人群，UTI也是儿童的常见病之一，而且对儿童的危害远远大于成人。但是，因为临床表现隐匿多变、患儿多数不能准确表达和定位，儿童UTI常常被忽视，不能被及时发现和诊断,得不到精准有效治疗。
那么，儿童泌尿道感染危害大，怎样才能及时发现、尽早明确诊断呢？尿液常规检查是及时发现和明确诊断的关键措施！
虽然留取小便进行尿液化验分析，在成人是一件轻松简单的事情，但在儿童，特别是婴幼儿，却会成为困难重重、需要耐心和技巧的事情，不少儿童家长还会为留取儿童尿液标本不顺利而着急上火。在儿科诊疗中，当医生怀疑儿童罹患UTI建议化验尿液时，有些儿童家长还会因不理解而生气地说：“孩子那么小，我们怎么留取尿液？我们弄得干干净净的，怎么会得这种病？我们大人都没有这方面的疾病，孩子怎么可能得上呢？”家长误解和抱怨的原因多种多样，除了留取尿液困难之外，有的是把UTI和性病联系在一起，有的是认为只有贫穷落后、卫生条件差的孩子才会罹患。
其实，我们人类的泌尿系统和呼吸系统、消化系统一样，是有开放性外口的系统，有开放性外口就为病原微生物侵袭感染提供了便利条件。生长发育中的儿童，他们的全身抵抗力与成人相比是低下的，他们的个人生活清洁护理能力是不足的，他们的泌尿道解剖结构和生理功能也都没有发育成熟，有很多因素都可导致儿童比成人更加容易罹患UTI。因此，儿童家长和儿科医生、护士都应该加强对儿童UTI的认识，在儿童出现任何不适表现时，都要记得这2句话：①UTI可以引起儿童各种各样的表现；②留取儿童的尿液，简单进行1次尿液常规化验检查即可早期筛查出大部分的UTI。
导致儿童UTI的致病细菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，与大便污染关系密切。大肠杆菌就是一种革兰氏阴性杆菌，是UTI中最常见的致病菌之一，特别是婴幼儿，因此，大便后的清洁护理对于预防UTI特别重要，及时清洗外阴部有助于防止细菌入侵。注意保持儿童臀部、外阴部通风透气、干净清洁，不穿紧身内裤，纸尿裤要及时更换。另外，泌尿道发育异常、男孩包茎、女孩处女膜伞等也是UTI的易感因素，要及时发现并予以矫治。
改善儿童UTI预后的关键因素是及时发现、及早给予有效的规范治疗。急性UTI经合理精准的抗菌素治疗，多数可于数日内症状消失、治愈。如果发现不及时、治疗不合理，容易导致肾疤痕的形成。伴有尿路畸形的患儿更易复发或再感染，也更易形成肾疤痕。肾疤痕的形成是影响儿童UTI预后的最重要因素，学龄期儿童最易形成，10岁后进展不明显。肾疤痕可引起儿童肾性高血压，若得不到有效控制，最终可发展为慢性肾功能衰竭。
因此，请谨记，儿童UTI很常见但也很狡猾，临床表现可以是哭闹、呕吐、腹泻、发热、尿痛、腹痛等各种各样，但筛查出来并不难，留取尿液简单进行1次尿液常规化验检查，即可早期筛查出大部分的UTI！
作者：医院青浦分院
儿科主任医师徐灵敏
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