学海无涯一例猫下泌尿道综合征的病例分
猫下泌尿道综合征是临床当中猫咪最为常见的疾病之一，也是临床上最易误诊的疾病，是膀胱和尿道结石、结晶和栓塞等刺激引起的膀胱和尿道粘膜炎症，甚至造成尿路堵塞的一组症候群，多发生于1-6岁的公猫，以长毛猫较为高发，临床上以排尿困难、努责、频尿、痛性尿淋漓、血尿、部分或全部尿道堵塞为主要症状。
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病例简介
九弟11月龄4.4kg英国短毛猫，未去势，免疫完全，起初发现反复干呕，两天前呕吐过未消化的猫粮，之后给猫猫吃湿粮，随后就不吃任何东西，自己在家里灌服过菜籽油、益生菌等仍见呕吐，大便正常，频繁蹲猫砂，但未见到小便，精神萎靡。
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临床检查
2.1一般检查
T:36.5℃粘膜颜色淡粉色，皮肤弹性较差，8％脱水，腹部触诊疼痛反应明显，膀胱过度充盈，来院就诊时已发生休克现象。
2.2实验室检查
血常规检查、血液生化学检查、血气分析结果见表1、表2、表3。
表1血常规检查结果
表2血液生化学检查结果
表3血气分析结果
2.3超声检查
B超检查结果见图1、图2。
图1显示膀胱过度充盈，膀胱壁增厚，毛糙，膀胱内可见大量泥沙样颗粒物。
图2显示肾盂光带分离（已存在肾积水）。
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诊断
根据病史，临床症状，检查结果诊断为猫的下泌尿道综合症。
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治疗
4.1插导尿管排尿
为防止低血压发生，导尿途中静脉滴注盐酸多巴酚丁胺注射液。图3为导出的尿液。
4.2输液治疗
利用胰岛素降低血液中的K离子浓度，因为胰岛素有降低血糖的作用需要同时补充葡萄糖并随时监测血糖浓度。待血液中K+浓度降低至6以下可停止输胰岛素，改为常规输液（补充体液，调节电解质，纠正酸碱度）。
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治疗反馈
连续输胰岛素六小时后血钾浓度降低至5.6，检查结果如表4。
表4血气分析结果
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预后
猫下泌尿道综合症如果憋尿时间过长或者说已经出现肾盂积水等情况下则极易出现死亡，若没有以上症状出现治疗一般需要一周左右的时间，有的猫需要更长时间，此病极易复发，若频繁复发的猫猫则需要手术治疗（尿道口再造术）。
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讨论
引起该病的原因有很多，其中饲喂含过量镁的干食物是形成猫下泌尿道综合的主要原因。日粮中的镁和碱性尿液易形成磷酸铵镁结晶，发生下泌尿道综合症；饲喂干食物，饮水少，排尿次数减少尿液浓稠，尿中结晶或颗粒在膀胱和尿道中易形成和增大，从而形成尿道阻塞；细菌、疱疹病毒、杯状病毒感染或膀胱炎和尿道炎时产生的细胞碎片也有利于尿结石形成；活动少、去势、卵巢摘除、肥胖、气候寒冷等也可能是本病的诱因；其他病因包括特发性膀胱炎、尿失禁、尿道狭窄、脐尿管、包茎异常、肿瘤（前列腺肿瘤）、神经性疾病（尿道痉挛、膀胱麻痹）和医源性因素（尿道插管、逆行尿道冲洗）等均可引起。因此建议主人定期给猫猫吃湿粮，加强运动，严格控制其体重，在有条件的情况下长期饲喂处方粮，以便减少其复发率。
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