婴儿尿频尿急儿童泌尿系感染诊疗5大
泌尿系感染又称尿路感染，简称“尿感”，是由于细菌侵入尿路而引起的。事实上，尿感是小儿常见病，孩子发生泌尿道感染的机率不低。据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%，居第四位。本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3-4倍，唯有婴儿期男孩发病较女孩多。
婴儿为啥易“尿感”
这主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿的尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌及金葡萄菌等多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机；婴儿，特别是女孩尿道短，括约肌功能差，细菌容易沿着尿道上行至膀胱；另外婴幼儿输尿管末段在膀胱肌层走行的较短，膀胱膨胀时不能将其压紧关闭，膀胱憋尿时易经输尿管逆行而上造成肾盂感染；再加上婴幼儿自身免疫力不健全，防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能由于患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。所以越小的婴儿，发病率越高。
一、儿童泌尿系感染临床表现
泌尿系感染在不同年龄段表现不同，甚至有较大差异。3月龄以下婴幼儿临床症状缺乏特异性，可以有发热、呕吐、拒奶、哭闹、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等。3月龄以上的儿童可以表现为发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿哭闹、血尿、脓血尿、尿液浑浊等。需要指出的是，在新生儿期，男婴的泌尿系感染发病率较女婴高，而在儿童期则女童较男童高。男童伴有包茎，女童伴有外阴炎的泌尿系感染发病率较正常儿童明显增高。
二、儿童泌尿系感染诊断
1、尿液分析：清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HPF即可怀疑泌尿系感染。血尿也很常见，肾盂肾炎还可出现中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。试纸条尿亚硝酸盐试验和尿白细胞酯酶检测也具有较高的特异度，但灵敏度较低。
2、尿培养细菌学检查：尿细菌培养及菌落计数是诊断泌尿系感染的主要依据，而尿液培养结果的诊断意义与恰当的尿液标本收集方法有关。通常清洁中段尿细菌培养菌落数＞10^5/ml可确诊，10^4~10^5/ml可疑，＜10^4/ml考虑污染。对于高度怀疑泌尿系感染的患儿若尿细菌培养阴性，应做L-型细菌和厌氧菌培养。
3、影像学检查：可以发现是否存在泌尿系畸形，通常泌尿系畸形及存在尿液反流的患儿泌尿系感染的发病率较高。同时可以发现是否存在长期泌尿系炎症导致的肾脏瘢痕形成。
4、如果患儿有明确的尿液检查异常，泌尿系感染的诊断即可初步建立，再进一步取得尿液细菌学培养结果的同时就可以开始治疗。
三、儿童上/下泌尿系感染鉴别
上泌尿系感染又称急性肾盂肾炎，主要导致菌尿伴有发热、腰酸、激惹等不适。下泌尿系感染或称膀胱炎有菌尿，但无全身症状和体征。C反应蛋白在临床上无鉴别作用。
四、一旦明确诊断就应住院彻底治疗，不留后遗症。
急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。
抗菌治疗：急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高，对细菌敏感，对肾脏无害的药物。家长不宜给婴儿胡乱用药，如磺胺药易在尿中析出结晶，引起血尿和肾损害；新霉素、链霉素、卡那霉素、先锋毒素等有致聋和肾损害副作用，婴儿不宜；青毒素类药物小心过敏；总之，医院小儿科医生严格掌握，决不可听信江湖医生随便指挥，滥用抗生素。急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染，慢性病例仅1/4可完全治愈。
做好预防：要认真做好婴幼儿外阴部护理，每次大便后应清洁臀部，尿布要常清洗，最好不穿开裆裤，勤换内裤。多饮水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。男孩包皮过长者应注意清洗，尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。
矫治畸形：如发现尿路结构异常，医生会给予适当的矫治，如男孩包茎应做手术，家长不应拒绝。因为畸形不除，有时感染难以控制和根除。
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